Uso del cine como herramienta en el proceso de enseñanza-aprendizaje en los doctorados de Medicina y Ciencias de la Salud / Using movies as a tool in the teaching-learning process in medicine and health sciences PhD programs

RESUMEN Objetivo Evaluar las ventajas del uso del cine como herramienta en el proceso de enseñanza-aprendizaje en los doctorados de Medicina y Ciencias de la Salud. Materiales y métodos Participaron en el estudio 21 doctorandos, nueve de la Universidad San Martín de Porres (USMP) y doce de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Trece fueron varones y ocho mujeres. La edad promedio de los varones fue de 43,54 y el de las mujeres 56,75 años. El uso del cine en los cursos de los doctorados de Medicina y de Ciencias de la Salud se evaluó con un cuestionario que tenía cuatro partes: tres cuantitativas (escala del 1 al 10) y una cualitativa. Resultados El promedio de valoración a las respuestas de la primera parte (observación de los filmes antes del trabajo en el aula) fue de 9,60; en la segunda (trabajo en el aula) fue 9,67; y en la tercera (resultado final obtenido) de 9,48. Ocho doctorandos participaron voluntariamente en la fase cualitativa. Conclusiones El uso del cine demostró tener un gran valor en el proceso de enseñanza-aprendizaje, porque no solo posibilitó un mayor entendimiento de los temas de los cursos sino también porque cumplió un gran papel en la motivación de los estudiantes. Es altamente recomendable incorporar los métodos audiovisuales en la didáctica universitaria en los doctorados de Medicina y Ciencias de la Salud.

ABSTRACT Objective To evaluate the advantages of using movies as a tool in the teaching-learning process in medicine and health sciences PhD programs. Materials and methods Twenty-one (21) PhD students participated in the study: nine (09) from the Universidad de San Martín de Porres (USMP) and twelve (12) from the Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Thirteen (13) were males and eight (08) were females. Males' average age was 43.54 and females' was 56.75. The advantages of using movies in the courses of medicine and health sciences PhD programs were evaluated with a four-part questionnaire, out of which three (03) parts collected quantitative data (in scale from 1 to 10) and one (01) obtained qualitative data. Results The average score of the answers of the first part (watching movies before classwork) was 9.60, the average score of the second part (classwork) was 9.67 and the average score of the third part (final result) was 9.48. Eight (08) PhD students voluntarily participated in the qualitative phase. Conclusions Using movies proved to have great value in the teaching-learning process, because it not only enabled a better understanding of the courses' topics but also played an important role in motivating the students. It is highly recommended to include audiovisual methods in the university teaching-learning process in medicine and health sciences PhD programs.

Religiosidad de los médicos peruanos y su influencia en las decisiones bioéticas controversiales / Peruvian physicians' religiousness and its influence on controversial bioethical decisions

Objetivo: Mucho se conoce sobre la influencia de la devoción religiosa de los pacientes sobre la enfermedad. Sin embargo, poco se sabe sobre las características religiosas de los médicos y cómo estas influyen en su relación y toma de decisiones en el manejo de pacientes. Este estudio tiene el objetivo de determinar los patrones religiosos de la población médica peruana y si estos tienen alguna correlación con sus actitudes frente a decisiones bioéticas. Materiales y métodos: La muestra no randomizada estuvo compuesta de 200 personas, pertenecientes a tres niveles académicos estudiantes de medicina, residentes, y maestrantes/doctorandos. Resultados: El 76 % de médicos se declaró creyente, de ellos 64 % se autocatalogó católico. Se correlacionó el nivel de religiosidad frente a cuatro procedimientos de marcada controversia ética: uso de anticoncepción no natural, aborto, suicidio médico asistido y eutanasia. Los médicos con un grado de religiosidad alto (122 / 61 %) mostraron su desacuerdo frente a los tres últimos procedimientos, y los médicos con nivel de religiosidad intrínseca alta (45 / 22,5 %) mostraron su desacuerdo con todos ellos. Conclusiones: La religiosidad del médico influye en sus actitudes frente a decisiones terapéuticas y bioéticas. Se debería evaluar un método para evitar que el compromiso religioso de los galenos influya en sus decisiones clínicas

Objective: There is plenty of information about the influence of patients' religious beliefs to deal with their illnesses. However, little is known about the religious characteristics of physicians and how these influence their relationship with patients and treatment decision-making. This study aims to determine the religious patterns of the Peruvian medical population, and to know if these patterns have any correlation between physicians' attitudes and bioethical decisions. Materials and methods: The non-randomized sample consisted of 200 people from three academic levels: medical students, residents, and master's or doctoral students. Results: Seventy-six percent (76 %) of the physicians were believers, out of which 64 % were catholics. The religious level was determined considering four highly controversial ethical procedures: non-natural contraception, abortion, physician- assisted suicide and euthanasia. Physicians with high degree of religiousness (122 / 61 %) expressed their disagreement with the last three procedures, and physicians with high degree of intrinsic religiousness (45 / 22.5 %) disagreed with all them. Conclusions: Physicians' religiousness influences their attitudes concerning medical treatments and bioethical decisions. There should be a method to prevent physicians' religious commitment to influence their clinical decisions

Tratamiento de queratitis bacteriana por Staphylococcus aureus con linezolid 0.2% tópico / Treatment of staphylococcus aureus keratitis with 0.2% topical linezolid

Reportar el uso tópico ocular de linezolid 0.2% para el tratamiento de queratitis por Staphylococcus aureus con resultados exitosos. Material y Métodos: Todos los casos acudieron a Centro Visión, a ambas pacientes se les realizó un examen oftalmológico completo y se les diagnosticó queratitis por Staphylococcus aureus basado en un estudio microbiológico. En ambos casos se inició con la terapia estándar basada en gotas tópicas fortificadas de vancomicina y un aminoglucósido. Debido a una inefectiva acción y/o una pobre tolerancia antibiótica de la vancomicina se optó por el uso de linezolid tópico. Resultados: Dos pacientes de sexo femenino con el diagnóstico de queratitis por Staphylococcus aureus recibieron linezolid 0.2% tópico ocular cada hora. En ambos casos se apreció una marcada mejoría clínica y una buena tolerancia antibiótica. Conclusión: El linezolid 0.2% tópico es un antibiótico efectivo y muy bien tolerado cuando es usado en el tratamiento de queratitis por Staphylococcus aureus.El linezolid tópico es más confortable y menos tóxico que la vancomicina tópica...

To report the use of 0.2% topical linezolid in the treatment of Staphylococcus aureus keratitis with successful results. Material and Methods: All cases were viewed in Centro Vision, here they underwent a complete ophthalmic examination and were diagnosed with Staphylococcus aureus keratitis based on a microbiological study. In both cases we began with the gold standard therapy based on fortified topical drops of vancomycin and an aminoglycoside. Due to ineffective action and/or poor tolerance of vancomycin, we decided to use topical linezolid. Results: Two female patients with Staphylococcus aureus keratitis received ocular 0.2% topical linezolid every hour. In both cases we saw a marked clinical improvement and a good tolerance to this antibiotic. Conclusion: 0.2% Topical linezolid is an effective and well tolerated antibiotic when used in the treatment of Staphylococcus aureus keratitis. lt is more comfortable and less toxic than topical vancomycin...

Tratamiento del ojo seco severo con suero autólogo / Treatment of severe dry eye by autologous serum eyedrops

Objetivo: evaluar la eficacia de la aplicación de suero autólogo 20% en gotas tópicas en el tratamiento de pacientes con ojo seco severo que acudieron a Centro Visión (Lima, Perú) durante el año 2010. Material y Métodos: Se incluyeron un total de 32 ojos (16 pacientes) con diagnóstico de ojo seco severo que fueron tratados con suero autólogo 20% por 30 d¡as. La evaluación de los síntomas se realizó con el cuestionario OSDI, y el estudio de los signos através de las pruebas de tiempo de ruptura lagrimal (BUT), coloración con fluoresceína, rosa de Bengala y verde lisamina. Los hallazgos se compararon antes y después de 15 y 30 días de tratamiento. Resultados: con la terapia de suero autólogo mejoraron los s¡ntomas registrados por la escala OSDI de 87.31 (pretratamiento), a 24.68 (15 d¡as) y 20.69 (30 d¡as postratamiento). En promedio, la prueba del BUT mejoró de 3.31 (pretratamiento) a 5.94 (15 dias) y 6.91 (30 días postratamiento). La coloración de fluoresce¡na mejoró de 5.94 (pretratamiento) a 2.53 (15 días) y 2.28 (30 días postratamiento). La coloración con rosa de Bengala y/o verde de lisamina mejoró de 5.69 (pretratamiento) a 1.84 (15 d¡as) y 1.66 (30 d¡as postratamiento). Todos los resultados fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: el suero autólogo fue efectivo para tratar el ojo seco severo, mejorando los síntomas subjetivos, la estabilidad del filme lagrimal y la puntuación de los colorantes vitales en la superficie ocular.

Objective: to evaluate the effectiveness of 20% autologous serum eyedrops in the treatment of severe dry eye patients, who attended Centro Visi¢n (Lima, Per£) in 2010. Material and Metods: thirty-two eyes of 16 severe dry eye patients were enrolled and treated with 20% autologous serum for 30 days. The subjective symptoms were evaluated with the OSDI score. The objective signs were assessed with tear film breakup time (BUT), fluorescein and rose Bengal staining scores. The findings were compared before, 15 days and 30 days after treatment. Results: the subjective symptoms OSDI scores showed improvement from 87.31 (pretreatment) to 24.68 (15 days post) and 20.69 (30 days post). As an average, BUT improved from 3.31 (pretreatment) to 5.94 (15 days post) and 6.91 (30 days). Fluorescein staining scores improved from 5.94 (pretreatment) to 2.53 (15 days post) and 2.28 (30 days post). Rose Bengal and/or lissamine green staining scores improved from 5.69 (pretreatment) to 1.84 (15 days post) and 1.66 (30 days post). All results were statistically significant. Conclusion: autologous serum eyedrops were found effective in the treatment of severe dry eye disease, improving subjective symptoms, the tear film stability and ocular surface vital staining scores.

Beneficio del ejercicio aeróbico sobre síntomas vasomotores de pacientes postmenopáusicas / Benefit of aerobic exercise on vasomotor symptoms in postmenopausal patients

Objetivo: analizar el beneficio del ejercicio aeróbico sobre los síntomas vasomotores de las pacientes postmenopáusicas. Material y Métodos: estudio prospectivo, cuasi experimental, comparativo del antes y el después de ejercicio aeróbico en postmenopáusicas con síntomas vasomotores que acudieron para tratamiento no hormonal. Fueron ingresando desde el 2 de enero del 2012 y todas tuvieron seguimiento hasta el 30 de junio del 2012. Todas realizaron una rutina de ejercicio con evaluación basal, a los dos y cuatro meses, con el instrumento International Physical Activity Questionnaire Long Form (IPAQ) y la Escala de Puntuación Menopáusica (MRS), para valorar su sintomatología vasomotora. Los datos fueron procesados con el programa Excel 2010 y SPSS versión 19.0. Resultados: participaron 100 postmenopáusicas con promedio de edad de 52.6 años (DS 2.05). 78% estaban casadas y todas eran físicamente activas. Todas cumplieron con la rutina de ejercicios (IPAQ alto) y llenaron el MRS. Existió significancia estadística por la prueba de Mann-Whitney (p<0.001) en la disminución de s¡ntomas de los dominios som tico y psicológico: de 0.85 a 0.61 y de 0.43 a 0.32 respectivamente. Ninguna empeoró ni hubo complicaciones. Conclusiones: el ejercicio aeróbico tuvo un impacto positivo en la reducción de los s¡ntomas vasomotores en la postmenopausia.

Objective: analyze the benefits of aerobic exercise on vasomotor symptoms in postmenopausal patients. Material and Methods: Prospective, quasi-experimental, comparative trial, before and after postmenopausal women with vasomotor symptoms who presented for non-hormonal treatment since January 2, 2012 and who were followed through June 30, 2012. All had an aerobic exercise routine baseline, at 2 and 4 months, using the International Physical Activity Questionnaire instrument Long Form (IPAQ) and Menopausal Rating Scale (MRS) to assess their vasomotor symptoms. The data were processed with Excel 2010 and SPSS version 19.0. Results: Involved 100 postmenopausal women with a mean age of 52.6 years (SD 2.05). 78% were married and all were physically actives. All of them met exercise routine (IPAQ high) and filled the MRS. There was statistically significant by the Mann-Whitney test (p <0.001) in reducing symptoms of somatic and psychological domains. From 0.85 to 0.61 and from 0.43 to 0.32 respectively. No complications occurred or worsened. Conclusions: aerobic exercises were found to have a positive impact reduce vasomotor symptoms in postmenopausal women.

Diagnóstico y tratamiento de queratitis por acanthamoeba / Diagnosis and treatment of keratitis acanthamoeba

OBJETIVO: Revisar las características clínicas, diagnóstico, tratamiento y resultados visuales en pacientes con diagnostico de queratitis por Acanthamoeba (QA). Demostrar la importancia del diagnóstico precoz y de un tratamiento rápido y efectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 14 ojos en igual número de pacientes con diagnóstico de QA, tratados en Centro Visión entre Julio 2008 a Junio 2012. Todos los casos fueron confirmados por frotis y/o cultivo. Se formaron dos grupos: precoz y tardío. La terapia se realizó con polihexametilén biguanida y propamidina. Luego de eliminar la infección se registró la agudeza visual final y la duración del tratamiento. RESULTADOS: El grupo más frecuentemente afectado fue entre 21 a 40 años (9 casos). Sólo dos ojos (14,3%) fueron correctamente diagnosticados inicialmente como QA. Once pacientes (78,6%) fueron usuarios de lentes de contacto. El signo más frecuente fue infiltrado difuso (62,3%); el infiltrado perineural sólo se vio en un caso. Cinco pacientes se diagnosticaron dentro de los primeros treinta días (precoz), y nueve casos posteriormente (tardío). La mediana de la agudeza visual postratamiento en el grupo precoz fue 20/40 y en el tardío 20/400. La mediana de la duración del tratamiento en el grupo precoz fue de seis meses y de diez meses en el tardío. CONCLUSIONES: La mayoría de ojos (85,7%) fueron inicialmente catalogados erróneamente como queratitis de otra etiología. Cuando la QA es diagnosticada precozmente, existe un mejor pronóstico visual, y además no será necesario un tratamiento muy prolongado.

OBJETIVES: To review the clinical characteristics, diagnosis, treatment and visual outcome in patients with diagnosis of Acanthamoeba keratitis. To demonstrate the importance of early diagnosis, and prompt and effective treatment. METHODS: Retrospective study of 14 eyes in the same number of patients diagnosed with Acanthamoeba keratitis, which were treated in Centro Visión in the period from July 2008 to June 2012. All cases were confirmed by smear and/or culture. There were two groups: early and late. The treatment was performed with polyhexamethylene biguanide and propamidine as previous protocol. After the cure of the infection, final visual acuity and the duration of treatment were recorded. RESULTS: The most often affected group was between 21-40 years old (9 cases). Only two eyes (14,3%) were initially correctly diagnosed as QA. Eleven patients (78,6%) were contact lens wearers. The most common sign was diffuse infiltrate (62.3%), perineural infiltration was seen in only one case. Five patients were diagnosed within the first thirty days (early group) and nine patients later (late group). The median visual acuity after treatment was 20/40 in the early group, and 20/400 in the late group. The median duration of treatment was six months in the early group, and ten months in the late group. CONCLUSIONS: Most cases (85.7%) were initially erroneously classified as another cause keratitis. When Acanthamoeba keratitis is early diagnosed, there is a better visual prognosis, and also will not need longer treatment.

Transplantes de córnea / Corneal transplantation

El transplante de córnea es una cirugía en donde se reemplaza una córnea patológica por otra sana. La indicación más frecuente en países desarrollados es la queratopatía bulosa pseudofáquica, en el Perú es el leucoma corneal central o paracentral. La técnica es segura, no muy complicada, y debe ser realizada con un microscopio operatorio. Se requiere del apoyo de un Banco de Ojos encargado de recolectar y estudiar las córneas donantes. Los resultados de transparencia corneal son excelentes (>90 por ciento) en casos como el queratocono y leucomas centrales. Sin embargo el pronóstico no es bueno cuando existe sequedad ocular severa y/o deformidades palpebrales.

Síndrome de Hallermann*Streiff*Francois: a propósito de 7 casos

En el servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario `Daniel Alcides Carrión' del Callao, entre los años 1981 y 1983 han sido estudiados 7 casos portadores del síndrome Hallerman-Streiff-Francois. Este síndrome está caracterizado por discefalia con cara de pájaro, anomalías dentales, nanismo proporcionado, hipotricosis, atrofia de piel, microftalmía y catarata congénita bilateral. De ellos, 2 casos asistieron espontáneamente al servicio, 4 proceden del Centro de Educación Especial ` San Francisco de Asís', 1 procedente del centro de Educación Especial `Santa Lucía'. Estos dos últimos centros educativos están dedicados a la enseñanza de niños con ceguera y visión subnormal. En todos ellos se ha practicado examen clínico general y estudio oftalmológico, prestando especial atención a los antecedentes personales y familiares